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記者從濟南市醫療保障局獲悉：我市2023年度居民醫保集中繳費期自即日起至12月31日，待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。年滿18周歲，具有我市戶籍或持有我市居住證的城鄉非從業居民、駐濟高校大學生、中小學階段在校學生、托幼機構在園兒童及其他18周歲以下具有我市戶籍或持有本市居住證的居民均可參保繳費。

據了解，我市居民醫保繳費實行先參保后繳費的方式，未參保居民可到戶籍（居住證）所在街道（鎮）便民服務中心辦理參保手續，駐濟高校大學生、中小學階段在校學生和托幼機構在園兒童可在學校（托幼機構）統一完成參保登記后繳費。

本年度居民醫保繳費有線上線下多種繳費方式。

◎個人線上繳費

通過微信或支付寶掃碼進入“山東稅務社保費繳納”小程序→實名認證身份信息進行注冊(已注冊的掃碼即可)→“城鄉居民”→“居民醫療”→“增加人員”（點擊“添加人員”可幫多人繳費）→選擇繳費人員和繳費年度2023年→點擊“下一步”，核對金額、經辦機構等信息后，點擊“繳費”。

       新生兒繳費：需先到街道（鎮）便民服務中心核定推送繳費信息，掃碼進入微信或支付寶繳費界面后，點擊“城鄉居民”→“社保費補繳”→“增加人員”，選擇繳費人員后，點擊“下一步”，核對金額、社保經辦機構等相關信息后完成繳費。

微信社保費繳納小程序二維碼          支付寶社保費繳納二維碼         銀聯商務繳費二維碼

◎個人線下繳費

居民可持身份證到與稅務部門簽訂協議的銀行柜臺或者辦稅服務廳咨詢繳費；2.可到農商銀行、建設銀行設在部分村居、社區的“農金通”“裕農通”業務受理點，持身份證或其他帶有身份證號的有效證件，以現金或者對應銀行的銀行卡辦理繳費。

◎學校（村居）集體繳費

由學校（村居）收訖本校學生（本村居民）保費后統一繳費。

市稅務局工作人員介紹：完成居民醫保繳費后，通過線上繳費的，可通過微信小程序、支付寶等途徑，在“繳費信息查詢”“證明開具”模塊獲取繳費證明，也可到辦稅服務廳開具繳費證明。

通過銀行柜臺、移動設備、辦稅服務廳POS機繳費的，銀行收費憑據、POS機回單可作繳費憑證。

通過學校（村居）集體繳費的，可以向學校（村居）申請查詢繳費結果。

*重要提醒：個人完成繳費后，特別是委托他人代繳的居民，請注意在微信小程序、支付寶“繳費信息查詢”模塊查詢繳費結果，確保繳費成功。

居民醫保參保咨詢電話：

居民醫保繳費咨詢電話：納稅繳費服務熱線12366 

追問新聞：

居民醫保有哪些待遇？

◎本地就醫

一、住院待遇

（一）普通住院

我市居民醫保參保人如因病情需要住院時，需持醫保電子憑證或社保卡在我市醫保定點醫療機構登記住院。在辦理出院手續時，產生的醫療費用直接在定點醫療機構報銷結算，個人只支付自己負擔的費用。

注：中醫醫院起付線降低20%，精神衛生專科醫院無起付線。

沒有醫保電子憑證或社保卡的參保人，可憑身份證登記住院。

（二）急癥非定點住院

突發急癥的參保人，可就近在非定點醫療機構住院，出院后，需攜帶住院報銷的相關材料到參保地的區縣醫保經辦機構審核通過后，符合急癥條件就可以辦理現金報銷手續。

二、門診待遇

（一）普通門診統籌待遇

我市居民醫保參保人可選擇1家醫保定點社區衛生服務機構或鄉鎮衛生院作為普通門診統籌定點，并持本人身份證、醫保電子憑證或社保卡等有效證件到選擇的定點醫療機構備案，自備案之日起享受對應年度的普通門診統籌待遇。一個醫療年度內在普通門診就醫沒有起付線，報銷比例50%，最高可報銷500元。

（二）門診慢特病待遇

申辦門診慢特病的參保人，需要準備申請病種的相關病歷、二級及以上定點醫療機構檢查檢驗報告等原始材料。在校學生及在園兒童由本人或監護人將上述材料報學校或托幼機構，其他參保人將上述材料報鎮(街道)便民服務中心。2022年度我市居民醫保門診慢特病共有21種，分別是：惡性腫瘤的治療、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）的透析治療、器官移植患者的抗排異治療（限心臟、肝、肺、腎、異基因造血干細胞移植）、血友病、精神障礙、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合征（只適用成年居民）、苯丙酮尿癥、骨髓增生異常綜合征、重癥肌無力、肝豆狀核變性、強直性脊柱炎、結核病、高血壓（有心、腦、腎、眼并發癥之一）、糖尿病（有心、腦、腎、眼、酮癥并發癥之一）、冠心病或腦梗塞安裝血管支架的抗凝治療（含冠狀動脈旁路移植術后抗凝治療）、慢性病毒性肝炎、肝硬化、新冠肺炎出院患者門診康復、四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥。

一個醫療年度內慢病就醫起付線為200元；社區醫院和鄉鎮衛生院無起付線；精神障礙無起付線。報銷比例如下：

三、意外傷害待遇

在園在校學生因意外傷害發生的門(急)診醫療費用，累計超過200元以上的，按80%的比例報銷，一年內最高支付限額為2000元(含個人按一定比例負擔部分)。

四、大病保險待遇

我市居民醫保參保人一個醫療年度內發生的住院、門診慢特病醫療費用，經基本醫保報銷后，個人累計負擔超過1.4萬元的合規醫療費用納入居民大病保險。

五、生育醫療待遇

我市居民醫保參保人在我市居民醫保定點醫療機構生育（急救、搶救及其他特殊情況除外）的，在住院期間分娩發生的生育醫療費用，包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等居民醫保支付范圍內的費用，都是實行定額包干支付，報銷標準如下：

順產1100元、陰式手術產1350元、剖宮產2300元、流產150元、引產1100元。

六、高血壓、糖尿病“兩病”待遇

我市居民醫保參保人不符合門診慢特病標準的“兩病”患者，在我市二級及以下定點醫療機構辦理備案手續后享受“兩病”門診用藥待遇。醫保報銷范圍內的降壓藥、降糖藥無起付標準，報銷比例60%，一年分別不超過300元(使用胰島素的糖尿病患者不超過600元)。

七、長期護理保險待遇

參保人因疾病、傷殘等原因長年臥床已達或預期達6個月，生活不能自理，病情基本穩定的，可以按規定申請長期護理保險待遇。參保人或家屬可以在我市長期護理保險定點服務機構中任意選擇一家提出長期護理保險待遇申請，定點服務機構將根據申請，上門對參保人的失能情況進行初評并辦理復評申報等手續，復評通過后可按規定享受長期護理保險待遇。

◎外地就醫

一、住院待遇

參保人臨時到省內其他地市住院治療的，不需要辦理異地備案，入院時憑本人身份證原件或社保卡辦理住院手續，出院時可直接聯網報銷。臨時外出報銷比例按照省部三級醫院的標準支付，即起付線1000元，報銷比例為50%，最高報銷25萬元。

長期在省內其他地市居住的參保人，需要辦理長期異地備案，在備案地發生的住院費用可直接聯網報銷。

參保人長期在省外其他地市居住或臨時到省外其他地市住院治療的，需要辦理異地備案，入院時憑本人醫保電子憑證或社保卡辦理住院手續，出院時可直接聯網報銷。長期備案報銷比例享受同我市醫療機構就醫相同的報銷比例。

二、門診待遇

（一）普通門診統籌待遇

參保人臨時在省內其他地市普通門診就醫，無需辦理異地備案手續，可在就醫地已開通門診統籌聯網結算定點醫療機構就診，并直接刷社保卡結算。參保人臨時在省外其他地市普通門診就醫，需辦理臨時外出備案后，在備案地刷社保卡或醫保電子憑證結算。

參保人在省內外其他地市長期居住的，需要辦理異地備案手續，已辦理異地就醫備案的參保人，可在備案地市選擇已開通普通門診統籌跨省直接結算功能的定點醫療機構就診，并直接刷社保卡或醫保電子憑證結算。

一個醫療年度內，參保人在省內外其他地市普通門診就醫沒有起付線，報銷比例為50%，最高可報銷500元。

（二）門診慢特病待遇

參保人臨時在省內其他地市慢病就醫，無需辦理異地備案手續，可在就醫地已開通門診慢病聯網結算定點醫療機構就診，并直接刷社保卡或醫保電子憑證結算。參保人臨時在省外其他地市慢病就醫，需辦理臨時外出備案后，在備案地刷社保卡或醫保電子憑證結算。

臨時外出報銷比例按照就醫病種在我市省（部）三級醫療機構比例報銷，即惡性腫瘤的治療、器官移植的抗排異治療、血友病報銷比例為75%，腎功能衰竭的透析治療報銷比例為80%；結核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化，報銷比例為60%；其余病種報銷比例為50%。

參保人長期在省內外異地慢病就醫的，需辦理長期異地就醫備案手續。已辦理異地就醫備案的參保人員，可在備案地市選擇已開通門診慢特病相關治療費用跨省直接結算的定點醫療機構就診，并直接刷社保卡或醫保電子憑證結算。報銷比例享受同我市醫療機構就醫相同的報銷比例。一個醫療年度內長期在省內外其他地市慢病就醫起付線為200元，精神障礙病種無起付線。報銷比例如下：

注：存在符合醫保規定的原因，在異地就診時，未能直接刷卡結算，可持相關材料，回參保地進行手工報銷，居民參保人攜帶報銷材料向參保所屬醫保經辦機構申報。

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