城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，按年繳費(fèi)，其待遇主要包括門診、住院報(bào)銷等。社百網(wǎng)（社保100）整理了濟(jì)南居民醫(yī)保2025報(bào)銷待遇，一起看看吧！
濟(jì)南居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷政策
起付標(biāo)準(zhǔn)：
不設(shè)起付線。
報(bào)銷比例：
門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷65%。
支付限額：
年度支付限額，少年兒童和成年居民500元；駐濟(jì)高校大學(xué)生，本地就醫(yī)600元，異地就醫(yī)400元。
異地就醫(yī)：
異地普通門診就醫(yī)的，按照參保地報(bào)銷政策。
門診免費(fèi)藥：
治療高血壓的卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片，治療糖尿病的二甲雙胍片，治療冠心病的硝酸異山梨酯片，已簽約普通門診統(tǒng)籌的，醫(yī)保基金全額支付，每人每年不超過80元。
大學(xué)生、少年兒童門急診意外傷害：
起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，報(bào)銷比例為80%，年度支付限額為2000元（含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分）。
生育醫(yī)療：
產(chǎn)前檢查按門診統(tǒng)籌政策報(bào)銷。
濟(jì)南居民醫(yī)保兩病門診報(bào)銷政策
病種范圍：
高血壓、糖尿病。
起付標(biāo)準(zhǔn)：
不設(shè)起付線。
報(bào)銷比例：
醫(yī)保基金報(bào)銷75%。
支付限額：
按病種，每人每年300元。
注：使用胰島素治療的，額外增加300元。
濟(jì)南居民醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷政策
病種范圍：
Ⅰ類病種：惡性腫瘤的門診治療，尿毒癥透析治療，組織或器官移植（抗排異治療），嚴(yán)重精神障礙，其他精神障礙，神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門診治療，白血病。
Ⅱ類病種：骨髓增生異常綜合征，血友病，再生障礙性貧血，免疫性血小板減少性紫癜，原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性骨髓纖維化，高血壓病伴并發(fā)癥，冠心病，肺源性心臟病，慢性心力衰竭，慢性腎臟病，腎病綜合征，重癥肌無力，腦出血（恢復(fù)期、后遺癥期），腦梗死（恢復(fù)期、后遺癥期），帕金森病及帕金森綜合征，癲癇，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，肝豆?fàn)詈俗冃裕柎暮Ｄ。宰枞苑渭膊。伍g質(zhì)纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)性肌炎（皮肌炎），系統(tǒng)性血管炎，脊柱關(guān)節(jié)炎（強(qiáng)直性脊柱炎），系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病），干燥綜合征，糖尿病，股骨頭壞死，生長(zhǎng)激素缺乏癥，腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療，肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核，耐多藥結(jié)核、廣泛耐藥結(jié)核，慢性乙型病毒性肝炎，慢性丙型病毒性肝炎，肝硬化，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，人類免疫缺陷（HIV）病，多發(fā)性硬化，苯丙酮尿癥，四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥、不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療。
門診藥品單獨(dú)支付病種（參照門診慢特病進(jìn)行管理）：銀屑病，中重度特應(yīng)性皮炎，肺動(dòng)脈高壓，便秘型腸易激綜合征（IBS-C），克羅恩病，潰瘍性結(jié)（直）腸炎，脊髓性肌萎縮癥，亨廷頓舞蹈病，遺傳性血管性水腫（HAE），C型尼曼匹克病，肢端肥大癥，子宮內(nèi)膜異位癥，黃斑病變，戈謝病，龐貝氏病，法布雷病，轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病，視神經(jīng)脊髓炎，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，非典型溶血性尿毒癥綜合征，血小板無力癥，先天性凝血因子Ⅶ（FⅦ）缺乏癥，原發(fā)性酪氨酸血癥，West綜合征/嬰兒痙攣綜合征，地中海貧血，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，重度哮喘（根據(jù)支氣管哮喘防治指南，經(jīng)第4級(jí)或第5級(jí)治療才能達(dá)到完全控制，或即使經(jīng)第4級(jí)或第5級(jí)治療仍不能達(dá)到控制者），Castleman病，慢性非感染性葡萄膜炎，結(jié)節(jié)性硬化癥，發(fā)作性睡病。
起付標(biāo)準(zhǔn)：
起付線為200元。
注：社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不設(shè)起付線；精神障礙不設(shè)起付線。
報(bào)銷比例：
尿毒癥透析治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷90%，一級(jí)及以上醫(yī)院報(bào)銷80%。
惡性腫瘤的門診治療、白血病、組織或器官移植（抗排異治療）、血友病、神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門診治療，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例低于75%的統(tǒng)一按75%執(zhí)行。
肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、耐多藥結(jié)核、廣泛耐藥結(jié)核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例低于60%的統(tǒng)一按60%執(zhí)行。
其他病種——
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，少年兒童和成年居民報(bào)銷90%，駐濟(jì)高校大學(xué)生報(bào)銷90%。
社區(qū)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院，少年兒童和成年居民報(bào)銷80%，駐濟(jì)高校大學(xué)生報(bào)銷90%。
二級(jí)醫(yī)院，少年兒童和成年居民報(bào)銷70%（精神衛(wèi)生專科醫(yī)院75%），駐濟(jì)高校大學(xué)生報(bào)銷80%（精神衛(wèi)生專科醫(yī)院85%）。
其他三級(jí)醫(yī)院，少年兒童和成年居民報(bào)銷60%，駐濟(jì)高校大學(xué)生報(bào)銷70%。
省部三級(jí)醫(yī)院，少年兒童和成年居民報(bào)銷50%，駐濟(jì)高校大學(xué)生報(bào)銷70%。
支付限額：
年度支付限額為25萬元，與住院合并計(jì)算（有年度最高支付限額的病種按限額執(zhí)行）。
異地就醫(yī)：
長(zhǎng)期異地備案人員在備案地治療的，按照參保地報(bào)銷政策。
臨時(shí)異地治療的，少年兒童和成年居民，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)；駐濟(jì)高校大學(xué)生，按照參保地報(bào)銷政策。
濟(jì)南居民醫(yī)保住院報(bào)銷政策
起付標(biāo)準(zhǔn)：
社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，少年兒童和成年居民200元，駐濟(jì)高校大學(xué)生200元。
一級(jí)醫(yī)院，少年兒童和成年居民400元，駐濟(jì)高校大學(xué)生200元。
二級(jí)醫(yī)院，少年兒童和成年居民400元，駐濟(jì)高校大學(xué)生400元。
三級(jí)醫(yī)院，少年兒童和成年居民1000元，駐濟(jì)高校大學(xué)生700元。
注：本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)中醫(yī)綜合性醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)降低20%，精神衛(wèi)生專科醫(yī)院不設(shè)起付線。
報(bào)銷比例：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，成年居民報(bào)銷90%，少年兒童報(bào)銷90%，駐濟(jì)高校大學(xué)生報(bào)銷90%。
社區(qū)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院，成年居民報(bào)銷80%，少年兒童報(bào)銷85%，駐濟(jì)高校大學(xué)生報(bào)銷90%。
二級(jí)醫(yī)院，成年居民報(bào)銷70%（精神衛(wèi)生專科醫(yī)院75%），少年兒童報(bào)銷75%（精神衛(wèi)生專科醫(yī)院80%），駐濟(jì)高校大學(xué)生報(bào)銷80%（精神衛(wèi)生專科醫(yī)院85%）。
其他三級(jí)醫(yī)院，成年居民報(bào)銷60%，少年兒童報(bào)銷65%，駐濟(jì)高校大學(xué)生報(bào)銷70%。
省部三級(jí)醫(yī)院，成年居民報(bào)銷50%，少年兒童報(bào)銷55%，駐濟(jì)高校大學(xué)生報(bào)銷70%。
支付限額：
年度支付限額為25萬元（含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分）。
異地就醫(yī)：
長(zhǎng)期異地備案人員在備案地住院的，按照參保地報(bào)銷政策。
臨時(shí)異地住院的，少年兒童和成年居民，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)；駐濟(jì)高校大學(xué)生，按照參保地報(bào)銷政策。
生育醫(yī)療：
流產(chǎn)350元、引產(chǎn)1350元、住院分娩3000元。
濟(jì)南居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策
額度報(bào)銷：
一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入居民大病保險(xiǎn)。
起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元；2萬元-10萬元報(bào)銷60%，10萬元-20萬元報(bào)銷65%，20萬元-30萬元報(bào)銷70%，30萬元以上報(bào)銷75%；年度支付限額為40萬元。
特藥報(bào)銷：
將省統(tǒng)一組織價(jià)格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其它疾病的特效藥品（鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β）納入居民大病保險(xiǎn)，對(duì)患重大疾病發(fā)生的合規(guī)特藥費(fèi)用，給予一定補(bǔ)償。
起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元；鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液報(bào)銷80%，注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β，40萬元以下報(bào)銷80%，40萬元以上報(bào)銷85%；鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液年度支付限額為40萬元，注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β年度支付限額為90萬元。
濟(jì)南居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)報(bào)銷政策
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)根據(jù)護(hù)理等級(jí)、護(hù)理服務(wù)形式等不同實(shí)行差異化待遇保障政策。
起付標(biāo)準(zhǔn)：
符合規(guī)定的費(fèi)用不設(shè)起付線。
報(bào)銷比例：
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付70%，其余費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
支付限額：
家護(hù)：實(shí)行限額支付，失能等級(jí)3級(jí)750元，失能等級(jí)4級(jí)900元，失能等級(jí)5級(jí)1050元。
院護(hù)：實(shí)行限額支付，失能等級(jí)3級(jí)1800元，失能等級(jí)4級(jí)2100元，失能等級(jí)5級(jí)2400元。
專護(hù)：實(shí)行限額支付，失能等級(jí)3級(jí)6300元，失能等級(jí)4級(jí)6600元，失能等級(jí)5級(jí)6900元。